往年肺炎支原體感染高發(fā)于秋冬季，但今年提前來(lái)襲。

近兩個(gè)月來(lái)，在浙江慈溪市人民醫(yī)院就診的患兒中，感染支原體肺炎的大齡患兒明顯增加。

專家提醒：頭孢青霉素類抗炎藥物對(duì)支原體肺炎的治療效果不佳，建議及時(shí)就醫(yī)。

高燒三天不退

9歲男童肺部“大片實(shí)變”

近日，慈溪市人民醫(yī)院兒科病房?jī)?nèi)，患者小明（化名）的肺炎支原體抗體及支原體DNA有了結(jié)果，是陽(yáng)性，這與兒科主任吳栩判斷的一致，孩子的確患了支原體肺炎。幸運(yùn)的是，因?yàn)榧皶r(shí)治療，小明的病情已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)。

幾天前，小明開(kāi)始出現(xiàn)干咳的癥狀，并伴有高燒，熱度最高時(shí)超過(guò)了39℃。

起初，也吃了一些退燒藥、止咳藥，但熱度總是反反復(fù)復(fù)，一直壓不下去。在家熬了3天，眼見(jiàn)著孩子發(fā)熱持續(xù)不退，家人將其送到了醫(yī)院。

接診的是兒科主任吳栩，他給孩子做了肺部聽(tīng)診，啰音不明顯，根據(jù)近期的流行情況及該兒童的臨床表現(xiàn)，吳主任認(rèn)為肺炎的可能性大，于是讓患兒做個(gè)肺部CT、血常規(guī)CRP檢測(cè)、支原體抗體及DNA檢測(cè)。

肺部CT檢查結(jié)果顯示，小明右肺出現(xiàn)大片實(shí)變，血常規(guī)白細(xì)胞沒(méi)有明顯升高，CRP也基本正常。盡管支原體抗體及DNA結(jié)果未報(bào)告，但有著多年經(jīng)驗(yàn)的吳栩主任判斷，小明的情況是肺炎支原體感染引起的重癥肺炎可能，需要立即住院治療。

家屬聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，十分配合地辦理了住院手續(xù)，經(jīng)過(guò)一周左右的治療，小明的情況一天比一天好轉(zhuǎn)，咳嗽、發(fā)燒等癥狀已經(jīng)消失，再觀察幾日便能出院。

說(shuō)起支原體肺炎，很多人可能比較陌生。

據(jù)悉，支原體肺炎感染在各年齡段兒童青少年中都較為常見(jiàn)，尤其是5歲以上和學(xué)齡期兒童。支原體肺炎感染后，主要癥狀是持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、喘息、呼吸加快等，患兒初期無(wú)痰或少痰，肺部早期體征不明顯（醫(yī)生肺部聽(tīng)診啰音不明顯），之后會(huì)轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘憋和呼吸困難。

嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸困難、胸腔積液，以及肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重后果，治療不及時(shí)可能致命。

7月接診500余例

病床天天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)

“支原體肺炎的高發(fā)季節(jié)是秋冬季，上一次爆發(fā)是在2018年秋冬季。今年較為特別，可能與前幾年新冠病毒流行有關(guān)。”吳主任告訴記者，自6月起，支原體肺炎的患兒明顯增多，到了7月，單月兒科門(mén)急診內(nèi)支原體感染患兒就超過(guò)了500人次。

“只要是持續(xù)發(fā)燒的患兒，有一半可能是支原體感染，其中又有四分之一左右的患兒已經(jīng)發(fā)展成較重的肺炎，需要住院治療。”吳主任統(tǒng)計(jì)了近段時(shí)間兒科病區(qū)的住院數(shù)據(jù)，僅7月份便有65例確診支原體肺炎患兒住院，占當(dāng)月住院總?cè)藬?shù)的33%左右，平均住院天數(shù)為7-10天?？梢哉f(shuō)，這兩個(gè)月來(lái)，兒科病區(qū)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，病床天天爆滿。

“支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，是一類沒(méi)有細(xì)胞壁、高度多形性、大小介于細(xì)菌和病毒之間的一種非典型微生物。為此，頭孢、青霉素這類通過(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來(lái)抑制細(xì)菌的抗菌藥物對(duì)沒(méi)有細(xì)胞壁的肺炎支原體是無(wú)效的?！眳侵魅翁嵝鸭议L(zhǎng)，別將支原體肺炎當(dāng)成普通的感冒或流感來(lái)治療，孩子一旦確診為肺炎支原體感染，千萬(wàn)不要擅自購(gòu)買(mǎi)抗菌藥，否則只會(huì)耽誤病情。

吳主任介紹，目前臨床上可以通過(guò)檢測(cè)肺炎支原體抗體及支原體DNA和支原體RNA結(jié)合胸片或肺部CT來(lái)確診支原體肺炎。兒童支原體肺炎治療主要以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，如阿奇霉素，總的療程在10-14天左右。

“現(xiàn)在還沒(méi)有支原體肺炎疫苗，為此，預(yù)防感染要從增強(qiáng)體質(zhì)、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣做起?！眳轻t(yī)生表示，預(yù)防孩子感染，最根源的還是要提高孩子的免疫力，健康飲食、規(guī)律作息，多多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的抗病能力。

此外，肺炎支原體主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)可以有效減少傳播。在疾病高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)們一定要注意，盡量不要帶孩子到人多的地方，少湊熱鬧；居家多通風(fēng)，平日外出要戴口罩，注意手衛(wèi)生。多個(gè)孩子的家庭，如果出現(xiàn)一個(gè)孩子感染，要注意做好隔離防護(hù)措施。

當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，持續(xù)3天以上不能緩解時(shí)，建議前往醫(yī)院，積極治療，以免延誤病情發(fā)展為重癥。